聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2021〕25號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
當前，新冠肺炎疫情防控形勢嚴峻復(fù)雜，個別地區(qū)存在醫(yī)療機構(gòu)感染防控措施落實不到位、發(fā)生院內(nèi)聚集性疫情的情況。這引起了醫(yī)療機構(gòu)進一步強化感控要求的落實，同時，也給部分群眾就醫(yī)帶來影響，甚至基本就醫(yī)需求不能得到滿足。為指導(dǎo)各地做好醫(yī)療服務(wù)，保障群眾基本就醫(yī)需求，同時，落實好常態(tài)化疫情防控下感控措施，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、充分認識保障醫(yī)療服務(wù)和做好感染防控的關(guān)系
提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)的首要職責(zé)，做好感染防控是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的基本要求。在做好感染防控的前提下，為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療機構(gòu)具有較高管理水平的重要體現(xiàn)。醫(yī)療機構(gòu)在保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)的同時，必須做好感染防控工作，不得因為感染防控采取一關(guān)了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段，影響群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。保障基本醫(yī)療服務(wù)和做好感染防控，是醫(yī)療機構(gòu)日常診療的兩個方面，二者并不矛盾，應(yīng)當共同做好、協(xié)同推進。
二、切實保障患者基本醫(yī)療需求
醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)不同患者的醫(yī)療需求，進行分類救治，滿足患者基本就醫(yī)需求。對于急危重癥患者，應(yīng)當及時有效救治，醫(yī)務(wù)人員做好防護，不得推諉拒診。對于門診慢性病患者，視患者病情可將處方用量延長至12周，并發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作用，加強家庭醫(yī)生團隊對慢性病患者的日常管理。對于血液透析患者、放化療等腫瘤患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者，以及孕產(chǎn)婦和新生兒等特殊群體，要切實保障連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。對于擇期手術(shù)患者，要加強與患者的解釋溝通，結(jié)合疫情防控形勢和患者病情需要確定手術(shù)時間。同時，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢作用，做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)。積極推進分級診療，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體整體效能。
三、落實各項感染防控措施
醫(yī)療機構(gòu)要按照《關(guān)于進一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕269號）等要求，全面落實各項感控措施。進一步完善預(yù)約診療和預(yù)檢分診，按時段安排好患者就診時間，減少人員聚集。嚴格落實首診負責(zé)制，對發(fā)熱門診患者以及普通門診疑似新冠肺炎患者，要加強核酸檢測等檢驗檢查，在排除新冠病毒感染前不得允許患者離開醫(yī)院。對新入院患者和陪護人員落實“應(yīng)檢盡檢”，設(shè)置并利用好隔離區(qū)域或過渡病室，通過核酸篩查和隔離降低感染風(fēng)險。合理確定床位使用比例，禁止加床收治患者。嚴格患者陪護及探視管理，新冠肺炎救治定點醫(yī)療機構(gòu)原則上不探視、不陪護，非定點醫(yī)療機構(gòu)非必須不陪護、不探視，確需陪護的，要固定陪護人員并進行核酸檢測。持續(xù)開展全員培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防等措施。
四、加強現(xiàn)場指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查
地方衛(wèi)生健康行政部門要強化日常監(jiān)管，要求醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)，不得以等待核酸檢測結(jié)果、開展感染防控等為由，延誤患者治療或推諉拖延。對群眾反映基本就醫(yī)需求不能得到滿足的情況，要及時進行核查，造成嚴重后果的，要追究相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和人員的責(zé)任。同時，各級感控質(zhì)控中心、院感專家組要為醫(yī)療機構(gòu)做好感染防控提供技術(shù)指導(dǎo)，加強人員培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo)，提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員感控意識和能力水平。
國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組
2021年1月21日